후원 신청서
▢ 신청 내용 (신청 회원 작성란)
성명 (단체명)			생년월일		성별
주소			연락처	□ 전화 :
				□ 핸드폰 :
주민등록번호 (사업자등록번호)	※ 기부금영수증 발행 동의 시에만 작성 바랍니다.		기부금영수증 발행 동의	□ 동의 □ 비동의
후원 금액	□ 10,000원 □ 20,000원 □ 30,000원 □ 50,000원 □ 기타( 원)
후원 방법	□ CMS(자동이체 / 출금일 : 매달 25일 / 미납 시 익월 5일 출금) □은행명 : □계좌번호 : □예금주 및 생년월일 :
	□ 계좌이체(농협 : 301-0255-1650-31, 예금주 : 청주시장애인직업적응훈련센터)
	□ 직접방문
후원 시작일	2020 년 월 일
후원 종류	□ 정기 □ 비정기 □ 물품( ) □ 지정후원( ) □ 비지정후원
	※ 지정후원금 : 후원자가 지정한 목적에만 후원금 사용이 가능합니다. ※ 비지정후원금 : 지역사회 및 사회복지시설에서 필요한 부분에 후원금 사용이 가능합니다.
추천인		비고
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